Fatores associados à falta de diversidade alimentar no segundo semestre de vida / Factors associated with lack of dietary diversity in the second semester of life

Resumo Objetivo Investigar os fatores associados à falta de alimentação diversificada no segundo semestre de vida, pois a Organização Mundial da Saúde preconiza a introdução de alimentos variados complementares ao leite materno a partir dos 6 meses. Métodos Foram entrevistadas acompanhantes de 580 crianças que compareceram à Campanha de Vacinação de 2006 em município urbano da região Sudeste do Brasil. O desfecho “alimentação não diversificada” correspondeu à ingestão de menos de cinco grupos de alimentos (carnes, leite, frutas, legumes e feijão) nas últimas 24 horas. As variáveis associadas ao desfecho (p≤0,20) na análise bivariada foram selecionadas para análise multivariada. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas pelo modelo de regressão de Poisson (p≤0,05). Resultados Do total, 64,5% das crianças não recebiam alimentos diversificados. Na análise múltipla, a criança não estar acompanhada pela mãe (RP=1,170) e a internação prévia (RP=1,214) foram fatores diretamente associados à falta de diversidade alimentar. O nascimento em hospital privado (RP=0,816) e a idade da criança crescente em dias (RP=0,997) se associaram inversamente ao desfecho. Conclusões Apesar de sua importância para a nutrição infantil, a alimentação diversificada no segundo semestre de vida vem sendo pouco praticada. Os fatores associados identificados devem ser considerados no âmbito das políticas públicas de nutrição e de saúde.

Abstract Objective to study factors associated with the lack of dietary diversity in the second semester of life considering that World Health Organization recommends the introduction of healthy and diversified complementary food to breast milk since the sixth month of life. Methods we interviewed children caregivers (n=580) who attended the 2006 Vaccination Campaign in an urban municipality in southeastern Brazil. The outcome “lack of dietary diversity” corresponded to the intake of less than five food groups: meat, milk, fruits, vegetables and beans in the last 24 hours. Variables associated with the outcome (p ≤ 0.20) in bivariate analysis were selected for multivariate analysis. Adjusted prevalence ratios were obtained by Poisson regression model (p≤0.05). Results a total of 64.5% of the children experienced lack of dietary diversity. In multivariate analysis, absence of direct care from the mother (OR=1.170) and previous hospitalization (OR=1.214) were factors directly associated with lack of dietary diversity. Birth in private hospital (OR=0.816) and greater age in days of the child (OR=0.997) were inversely associated with the outcome. Conclusions despite the importance for infant nutrition, complementary diversified diet was not usually provided to children aged 6-11 months. The identified associated factors should be considered in health and nutrition public policies.

Association between the use of a baby's bottle and pacifier and the absence of breastfeeding in the second six months of life / Associação entre o uso de mamadeira e de chupeta e a ausência de amamentação no segundo semestre de vida

Introduction: The World Health Organization recommends breastfeeding for two years or more and advises against bottle feeding and pacifier use. Objective: Investigate the association between bottle feeding and pacifier use, and breastfeeding in the second half-year of life. Methods: Survey in a municipality of Rio de Janeiro state, in 2006, interviewing those responsible for 580 children aged 6-11 months. Bottle feeding and pacifier use, and variables which in the bivariate analysis were associated with the outcome 'absence of breastfeeding' (≥ 0.20), were selected for multiple analysis. Adjusted prevalence ratios were obtained by a Poisson regression model. Results: 40% of the children 6-11 months were not being breastfed, 47% used a pacifier and 57% used a bottle. Pacifier use (PR = 3.245; CI95%: 2.490-4.228) and bottle feeding (PR = 1.605; CI95%: 1.273-2.023) were shown to be strongly associated with the outcome, and also with: mother's low schooling (PR = 0.826; CI95%: 0.689-0.990); low birth weight (PR = 1.488; CI95%: 1.159-1.910); mother not being the baby carer (PR = 1.324; CI95%: 1.080-1.622); and increasing age of the baby in days (PR = 1.004; CI95%: 1.002-1.006). Conclusions: The use of pacifiers and bottles can reduce continued breastfeeding. Stronger discouragement of these artifacts should be adopted in public health policies. .

A OMS preconiza a amamentação por 2 anos ou mais e contraindica o uso de chupeta e mamadeira. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre esse uso e o aleitamento materno no 2º semestre de vida, por meio de inquérito. Foi conduzido em município do estado do Rio de Janeiro, em 2006, entrevistando acompanhantes de 580 crianças de 6 a 11 meses. O uso da chupeta e da mamadeira e variáveis, que na análise bivariada se associaram ao desfecho "ausência do aleitamento materno" (≥ 0,20), foram selecionadas para análise múltipla. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Não estavam sendo amamentadas 40% das crianças de 6 a 11 meses, 47% usavam chupeta e 57% mamadeira. O uso de chupeta (RP = 3,245; IC95%: 2,490-4,228) e da mamadeira (RP = 1,605; IC95%: 1,273-2,023) mostraram-se fortemente associados ao desfecho, além da: baixa escolaridade materna (RP = 0,826; IC95%: 0,689-0,990), baixo peso ao nascer (RP = 1,488; IC95%: 1,159-1,910), mãe não ser o acompanhante do bebê (RP = 1,324; IC95%: 1,080-1,622), e idade crescente do bebê em dias (RP = 1,004; IC95%: 1,002-1,006). O uso de chupetas e mamadeiras pode prejudicar a amamentação continuada. O desestímulo a estes artefatos deve ser reforçado no âmbito das políticas públicas de nutrição e saúde.